非廣告－－介紹一本值得看肝臟疾病的書籍

肝病診療室讀後感想

　

　近年來媒體開放的結果，無論是平面媒體的報章雜誌，或是廣播電視，各種資訊有用無用皆是滿天飛。然而隨著媒體數目的增加，質並未隨著改善，愈來愈多的訊息，彷如免洗餐具，用過即丟，短暫滿足了耳眼之慾，隨後立即置入垃圾筒。似乎任何人也都可當起作家，如我在此胡謅般，動動筆或在鍵盤Ｋ幾個字，就可成就篇文章。不想寫，不會寫的人也可出書，找個人來也行，動動嘴書就成了。於是政治人物出書，商場大老出書、股市名嘴出書、升斗小民也出書，反正賣不出去送人也可以。

　然而在這書與報章齊飛的世界，多少是真正厚利民生的資訊呢？關於科普的書籍有多少？注意健康衛生的書籍得到的關注又有多少？慶幸近年來一些出版社願意投下資金人力出版這類書籍，不過卻又以翻譯居多，拙墨在國內的研究成果，值得可性的本土書籍，或是國人關注的疾病的書籍實是太少了。坊間見到的介紹醫療保健的書籍，又是以另類療法佔去了七八成，另一兩成是保健、中醫之列，剩下才是較正統、主流醫學的常識書籍。過去我常建議病人閱讀健康出版社的相關書籍，主要它們大都是由國內的權威醫師所撰寫，本土資料較多，如此可省卻解釋教育的時間，患者對自己的疾病也能更認識些。可惜是由於專業人員所著，有時讀來較為生澀堅硬，有耐性看完的人並不多。若在進一步注意在國病－－肝臟疾病（肝炎、肝癌）上，深入淺出，讀來輕鬆，內容確實的書籍更少之又少了。然而「肝病診療室」的出現，則打破了這個蕃籬，為醫療專業人員與病患、家屬間搭起了一道橋樑。

　本書共分十六章，前四章是開場與介紹肝臟，說明這個人體最大器官是如何運作，可能有那些疾病。第五章至第九章是描述肝炎，包括最重要的Ｂ型、Ｃ型，以及其併發症，如何導致肝硬化，且簡略說明的肝功能的檢驗。第十章至十六章專注於討論肝癌，由診斷方法說起，繼之討論西醫各種治療方式，再談到中醫治療、另類療法，頗中肯論述各種方式的優缺點，最後再論及如何面對此疾病，國內有何資源。其穿插不少實際例子，使得這原本生硬的醫療書籍，閱讀起來更生動、輕鬆。字裡行間也不乏對目前醫療環境的批判，人生哲理的自醒。

　對專業人員而言，也能清楚的了解到病患與家屬的感覺，當我們抱怨台灣癌症的早期發現率與治療率一直無法大幅進步之時，也應檢討是誰接這些病人推向不可測的另類療法。在提供病人較有根據的主流醫學治療方式外，也應去了解這一大堆所謂另類療法的起源、內容，甚至以較科學根據的證據來揭開它神祕的面紗，讓大眾不致將精神、金錢，寄託在無謂的希望上。例如前些日美國藥物食品鑑於鯊魚軟骨治療癌症的說法濫傳，以正規的研究對比證實它是無用的。關於這些討論，書裡後面章節皆有論述，對處於主流的醫療人員該是相當有用的資料。

　此外讓醫護人員也能認識，在臨床治療上更應強調團隊合作的模式，而非一個人蠻幹，醫學知識進展太快了，沒有一個醫師敢講他了解所有領域的東西，病患有權尋求第二意見，有信心的醫師也不須畏懼會沒有病人，當病患瞭解他所選擇的還是會回來找你。健保制度也應該鼓勵花更多心思照顧病人的醫療人員，而非只給付「治療疾病」。舉例來說，看個感冒給付額與花上一小時向一個癌症患者解釋說明是一樣，難怪腫瘤科不會是個熱門科，罹患癌症的醫療照顧會落後其它國家如此之多。同時政府與媒體也應教育大眾正確的防癌觀念，民眾也建立身體唯有自己願意去關心維護，才能享有健康的生活。

　若要說這本書籍有何缺點，就是圖片少了些，插圖表格可使閱讀起來更方便，不過書價可能會上升一些。另外或許開始寫這本書是一年前，有些資料雖不是相當重要，但已有了變更，譬如 lamivudine   對Ｂ型肝炎的療效逐漸被肯定，應可著墨更多。Ｃ型肝炎加上ribavirn的治療，強調可達 50％的療效，但這是較好的報告，一般沒如此高，若在考慮復發率與檢測血液中病毒DNA的方式來評估，效果又得打折扣。由於干擾素的治療健保制度根本不給付，當病人須自付金錢，承擔一些副作用，相對要求會較多。這也是在判讀資料之前須有所了解的。此外近日來的資料，顯示Ｃ型肝炎較原先認為的更為難纏，惡毒，雖然它在組織檢查上發現發炎反應並不強，然影響卻是持續，造成肝硬化、肝癌的可能性與Ｂ型肝炎相較，有過之而無不及。Ｃ型肝炎的在台灣地區流行率，可能也不只是過去研究的2％，美國也約略在2％，以我們的公共衛生，使用拋棄式注射針的時間來看，與已開發的國家，會有一樣的流行率，也使人不由訝異。國內由於這些資料有些來自捐血中心，會去捐血的人，有其特有的年齡層與地區，資料來自北部地區居多用與估計全人口的流行率會有出入，超過過去報告的2％應是較接近真實的情況。在醫學會的研究報告，可發現南部地區有所謂的Ｃ型肝炎村落，全村有超過20％以上的人罹患Ｃ型肝炎。推測真正的罹患率會高於先前的報告。台灣地區繼Ｂ型肝炎之後，Ｃ型肝炎將會成為肝臟疾病另一殺手。

　這些瑕不掩瑜的缺失，如在書前言所提及的，這些訊息作者當會隨著改版逐漸加入吧！

　當一個罹患肝癌病人或家屬看完的這本書，或許無法下決心做如何的抉擇，但在下決定之時，對其選擇須承擔的結果必有了清楚的了解。以傳播知識與教育民眾是出版這本書的目的，我想這是作者的已達到了她的本意，這也是我閱讀這本書最大的感觸。總之，我覺得這是值得介紹的書。

註：「肝病診療室」林靜靜著 天下文化出版

作者：王蒼恩醫師 ^1999.7.20

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